Периодонтит – застрашени ли са зъбите ни?!

Периодонтит – какво да предприемем?

Периодонтитът обикновено се получава в следствие на нелекуван кариес, пулпит, устна травма, които не са получили нужното внимание, в следствие, на което не са били предприети нужните мерки навреме. Ако неглижирането на проблема продължи, следва поява и на гангрена. Периодонтитът се дължи на натрупана зъбна плака по венците. Когато тази плака не се почиства, тя става причина за възпаления, които прогресират и се образуват така наречените зъбни джобове. Венците се отдръпват от зъбите, създавайки именно тези зъбни джобове. Именно в тези джобове започва да се задържа още повече плака и остатъци от храна. Всичко това създава перфектни условия за възпалителни процеси, които от своя страна не носят нищо добро за здравето на зъбите.

Крайната цел на бактериите е върха на корените на зъба, където инфекцията бързо се разпространява. Трябва да знаете, че възможността да се появи абсцес значително се покачва в тези случаи. Ако допуснете инфекцията да се разпространи под венеца, то е важно да адресирате проблема бързо, за да избегнете загубата на съответния зъб. Ако забележите един или няколко от симптомите по-долу незабавно потърсете помощ от зъболекар!

Какви са симптомите на периодонтита?

• Ще усетите промяна на дъха – лош дъх в устата, който често става и постоянен.
• Обърнете внимание на цвета на венците си – ако те са ярко червени, трябва да знаете, че имате нужда от преглед при зъболекаря си.
• Ако венците ви кървят – дори и при леко четкане с четката за зъби, когато ги миете.
• Ако венците ви са силно чувствителни при допир или необичайно подути.
• Венците ви започват да се свиват.
• Зъбите ви започват да се изкривяват, да се клатят и стават изключително чувствителни.
• Възпаления и афти в устата.
• Имате болки по време на хранене (дъвчене).
• Усещане за тежест.
• Увеличени лимфни възли (ако е в напреднала фаза).
• Температура, отпадналост.

Какви видове периодонтит различаваме?

Най-често срещаните периодонтитите могат да бъдат хронични и остри.

Когато пациентът страда от остър периодонтит, той има болки по време на хранене – оплаква се от болки, които не може да определи от кой зъб точно биват причинени. Много често заболяването създава усещане за един или няколко по-високи зъба. Отслабналата имунна система и повишеното ниво на бактерии спомагат за образуването на гнойни наслоявания.

Когато е на лице остър периодонтит, зъбът може да е както с отворен кариес, така и да има поставена пломба от предишно проведено лечение. Както споменахме по-горе, ще усещате тежест в цялата зоната на болния зъб, която може да бъде тъпа и постоянна. Не си мислете, че болкоуспокояващите ще решат проблема ви – няма. Да, ще почувствате временно облекчение, но за кратък период. Много скоро, болката ще стане по-силна, много вероятно да започне да пулсира при допир.

Ако забележите, че студеното успокоява, а топлото засилва болката, то знайте, че е много вероятно да си имате работа с остър периодонтит и недейте да отлагате повече посещението при зъболекаря си. Рентгеновите снимки тук са напълно излишни, тъй като те не помагат за правилното поставяне на диагнозата. Острият периодонтит бързо прогресира и създава сериозни проблеми, ако не бъде адресиран своевременно. Може да доведе до усложнения от типа на подувания, проблеми с храненето и дори с простото отваряне на устата. Острият периодонтит преминава през четири основни фази:

1. Възпалението се разпростира около върха на корена на зъба.
2. Възпалението вече е преминало в костта около корена на зъба.
3. Възпалението и образувалата се гной е преминала през костта и се намира в надкостницата.
4. Образуван абсцес – почти винаги се налага вадене на зъба.

Хроничен периодонтит

Когато говорим за хроничен периодонтит, то тук липсват болките характерни за острата форма. Имунната ни система прави всичко възможно, за да пребори инфекцията. Именно затова те се развиват бавно – имунната ни система се опитва да ни помогне, но без намеса на специалист, това няма как да се получи. Тук вече рентгеновата снимка може да помогне за поставянето на диагнозата, тъй като обикновено ще има наличие на увеличени пространства около зъбите, заедно със стопяване на костта – това, което ще се забележи е тъмно петно около върха на корена на зъба. Всичко това е в резултат на усложнения от нелекувани кариеси, пулпити или остри периодонтити, при които е имало навлезли бактерии около кореновите канали.

Много често, хроничният периодонтит бива характеризиран и с гранулом. Той се образува от по-малкото бактерии и по-силната ни имунна система. По този начин ние се борим с инфекцията. Обикновено, пациентите са страдали от нарушена имунна система, която създава условията за развитието на възпалението в самото начало. Грануломът представлява капсула, чиято цел е да ограничи инфекцията от костта. За съжаление, това по никакъв начин не ни помага, за да се преборим с инфекцията. Ако имате образуван гранулом, то не губете никакви време, а веднага потърсете специализирана зъболекарска помощ! Грануломът ще продължи да расте с времето, а това ще доведе до бавната загуба на зъбна кост в дълбочина.

При хроничния периодонтит може изобщо да не предполагате, че имате толкова сериозен проблем. Именно затова е важно да правите чести прегледи при зъболекар, тъй като тези проблеми често се диагностицират в следствие на рентгенова снимка направена с друга цел. Когато имунната ви система отслабне и се разболеете например от грип, често се наблюдават засилване на симптомите и образуване на фистули, придружени със силни или по-слаби болки. Фистулите представляват малки ранички по венците, през които изтича част от насъбраната гной. В зависимост от степента на възпаление, общо състояние на пациента, коренови канали и степен на разрушение, зъбът може да се запази и излекува. За съжаление, когато ситуацията не позволява, се налага изваждане (екстракция) на зъба и поставяне на мост или имплант. Ако обаче не се предприеме нищо, то следващата фаза е прерастването на гранулома в киста.

В какво се състои лечението на периодонтита?

Лечението на периодонтита обхваща почистване и промиване на каналите, стига те да са проходими. За съжаление добрата прогноза при лечението на периодонтита не е 100%. Времето за лечение е доста повече в сравнение с това на пулпита. При негативно развитие се налага екстракция на зъба. Лечението на гангрената е по подобен начин.

Когато се постави диагнозата периодонтит, лечението зависи от няколко различни фактора. Имунната система на пациента, типа коренови канали на засегнатия зъб/зъби, типа периодонтит и фазата, в която се намира. Възможно е, след започване на манипулациите, да се установи, че зъбните канали са криви, стеснени или дори непроходими, което може да създаде значителни затруднения, за да се извърши необходимото лечение.

Почти винаги, лечението е необходимо да започне без никакво забавяне. То стартира с рентгенова снимка и преглед за установяване не периодонтита и действията, които трябва да се предприемат. Основната цел е спирането на инфекцията, която се намира около каналите и върховете на зъба. Ако периодонтитът е хроничен и има образуван гранулом, то следва да се предприемат нужните действия за неговото отстраняване. Образуваните така наречени „джобове“ трябва също да бъдат премахнати, с което също да се намали възпалението.

Възможните стъпки от лечението на периодонтита могат да бъдат:

• Премахване на зъбния камък – с течение на времето по зъбите ни се натрупва зъбен камък, който може да бъде отстранен само и единствено с помощта на зъболекарска намеса. Зъбният камък се натрупва както над венеца, така и под него. Много е важно той да бъде отстранен изцяло.
• Тъй като инфекцията се намира под самия корен, за да достигнем до нея и да я отстраним, е необходимо това да стане през кореновите канали. Това става възможно с помощта на специални пили, които разширяват кореновия канал, като преди това е отстранен зъбния нерв.
• Следва медикаментозно лечение, за да се унищожат всички бактерии, преди каналите да бъдат запълнени. Промивките могат да продължат от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от степента на инфекцията.
• Следва временно запълване на каналите и наблюдение дали ще се появи болка. Ако такава липсва, то може да се пристъпи към финализиране на лечението. Ако зъбните канали не са много криви, то пилите, с които се изстъргват каналите вършат чудесна работа за премахване на бактериите, които се намират по тях. Ако обаче имате лошия късмет каналите ви да са криви, то тогава се налага апикална остеотомия или вадене на зъба, като последна мярка за справяне с инфекцията.
• Нужда от оперативна интервенция – не винаги почистването на зъбния камък се оказва достатъчно, за да се справим с инфекцията. Много е възможно разстоянието между венеца и зъба да е прекалено голямо. В тези случаи е необходимо да се предприеме операция, която, разбира се, е препоръчително да се извърши от зъболекар хирург, специалист по кореново лечение. Такива манипулации, за съжаление, са често срещани, когато пациентът е диагностициран с периодонтит. Самата процедура не е сложна или продължителна, когато срещу вас имате професионалист. Операцията завършва с шевове, които да приберат венеца максимално близо към зъба.
• В случаите, когато по-леката оперативна намеса няма да е достатъчна, се пристъпва към присаждане на кост – тук става въпрос за материал, който се имплантира и по този начин замества стопената кост. Целта е да се създаде възможност на костта да се регенерира. Правят се контролни снимки на 6 месеца, за да се наблюдава оздравителния процес.
• Много често оперативната намеса бива придружавана от един или няколко курса антибиотик, който да помогне за по-бързото и цялостно възстановяване на пострадалия участък.

Превенция при периодонтит

За да се избегне появата на периодонтит е необходимо пациентите да посещават често зъболекар за профилактични прегледи. Поне веднъж в годината е добре да се прави и панорамна снимка, на която да се направи подробен анализ за състоянието на зъбите и възможните грануломи, които се развиват. От изключително голяма важност е добрата устна хигиена – редовното миене на зъбите и най-вече четкане на венците! Също така е важно да подберете правилната четка за зъби с подходяща твърдост на косъмчетата. Използването на вода за уста, четка за език и дентален конец също са част от формулата за превенция срещу периодонтит и като цяло добра устна хигиена.